國中校園割頸命案×戰傷緊急救護
1.
2023年12月25日，除了是行憲紀念日、聖誕節之外，
新北市還發生了一起駭人聽聞的校園命案。
有人批評新北市首長烙跑參選害的，導致新北市沒大人管。
有人批評總統神隱，副總統烙跑去參選，執政黨的社會安全網又破洞。
有人怪黑道/壞人越來越囂張、有人怪家庭/學校教育失能。
有人怪宮廟被滲透、有人怪抖音/蘿蔔刀/暴力電玩。
事件當下在網路上鬧烘烘，一旦跳離PTT、Dcard等論壇，則沒有太多人在意。
可能是正巧碰到大選，沒有太多平面媒體關注，導致現實中的反應靜悄悄。
直到傷者過世，在12月28日的總統政見發表會上，才見到三名候選人公開表示意見。
2.
自從俄烏戰爭後，兩岸情勢緊張，在台許多民防團體如雨後春筍般冒出。
除了原有的救難團體/協會之外，更有許多新興組織趁勢開設花樣百出的「急救課程」，
甚至開始標榜「專業戰傷救護」，其中各項口訣也開始漸漸有人掛嘴邊。
平時各種口沫橫飛，留言各種「XABCDE、MARCH、PAWS」…等口訣，
自述資歷/證書滿天飛，講得頭頭是道，到處找人「抬槓」。
彷彿外傷/戰傷處理大師，任何情況都能「起死回生」。
奇怪的是，這次意外發生後，以上這些大神幾乎都靜悄悄，
或是幾句輕描淡寫帶過，不見過往的盛氣凌人/鬼話連篇。
近年民防課程盛行，有些人參加過急救自訓、壓過CPR、玩過止血帶、填塞過傷口模型...等，
就覺得自信心爆滿，認為自己掌握一堆小撇步＆口訣：
「出血就綁止血帶、昏倒就CPR、有傷口就止血填塞+包紮、再搭配傷患搬運。」
無論題目怎麼變換花樣，最後還是在玩同一套。
似乎只要會這三板斧，就無所不能了！
接著就開始各種出言不遜，明明沒有任何實際臨床經驗，卻動不動拿來說嘴。
3.
之前我們在《座談會-暴亂篇1》講解過：「上肢解剖學＆上肢止血處理」。
從醫學的角度切入暴亂/恐攻，用深入淺出的方式，
帶學員從「人體解剖學」分析動脈位置，認識上肢的「肌肉、神經、血管」。
從基礎知識下手，讓每個學員知道「為什麼止血？如何正確止血？什麼是錯誤止血？」
外面很多課程都不教解剖，一來就直接止血帶+加壓填塞。
好像學了這幾招以後就穩了，但事實完全不是這樣。
由於危急的情況千變萬化，醫學的重點在於「融會貫通」。
當明白解剖學原理後，才能進一步理解：
「哪裡是動脈？你到底是壓動脈還是靜脈？臨床差別是什麼？」
「為什麼可以綁止血帶？為什麼要綁在規定位置？結果有什麼不同？」
口訣：「high and tight的意義是什麼？多high才是high？多tight才是tight？」
「割頸能用止血帶嗎？為什麼可以/不可以？」
以上這些知識盲點，都不是依靠「止血帶萬能」+口訣「死記硬背」。
多年的醫學經驗讓我深刻明白：
要先掌握基礎理論知識，才能進入臨床實習、學習臨床經驗。
專業人士都非常反感在「沒有理論知識的架構下，胡亂帶頭開始操作」。
更有甚者，只是上過幾堂課、玩個兩下、學了皮毛以後：
「喔～原來急救處理這麼簡單啊！看來我很有醫學天賦嘛～」
沒過多久就開始自立門戶，擔任「助教/講師」，用三腳貓功夫到處新人拉新人。
覺得自己很行、拿著口訣亂教，就像小學二年級念完，回去教小學一年級。
「小孩教小小孩！」以訛傳訛，
形成一套「錯誤體系」，瞎搞卻不自知，在關鍵時刻害人害己。
4.
學習/練習的過程，往往在舒適的教室。
沒有緊迫的時間壓力或可能的生命危險，所以缺乏對真實危機的敬畏。
很多人對於危機的處理方式，往往只是基於想像，沒有具體經驗與事實根據。
從而延伸出各種天馬行空的應變方式。
例如：
Q：對方攻擊時，如果是你在當下該怎麼處理？
A：「從小老師就教育我們：記下對方的學號，報告老師就好。不可以動手/還手，打人就是不對」
Q：當對方拿刀揮砍時，要如何招架？
A：「可以奪刀/空手奪白刃」
Q：傷者「全身中10刀」頸動脈、胸背都有刀傷！你該怎麼緊急處理？
A：「立刻加壓填塞止血、拿出止血帶+氣胸貼片、進行CPR」
以上這種空話都很常見，如果輕易聽信，幾乎沒有好下場。
據新聞描述：
當時傷者倒地了，兇手還不斷叫囂，更打算上前再補刀。
就算你隨身帶著急救包，你當下要衝上去救人嗎？
你準備把傷員，從熱區抬到暖區/冷區嗎？
別傻了！
這些「戰傷嘴砲大神」就算在現場，也是躲得跟飛得一樣。
因為怕管閒事，自己被8+9追著砍。
頂多幫忙報警（那你會讓兇手發現是你報警嗎？）
報警還要躲起來偷偷打電話，以免變成下一個被砍的目標。
甚至只能站在旁邊看戲，任由兇手揚長而去。
現實就是這麼殘酷。
有些人以為用口水＆鍵盤，就能把敵軍罵死噴死。
耍廢+內鬥堪稱一流，但對於外部威脅莫可奈何。
不說別的，自詡充滿正義感與勇氣的你，
看到黑道砍人，真的敢上前阻止？
就連「國中生拿刀砍人」這種等級都沒人敢阻止了，
何況訓練有素的敵軍士兵開槍。
是因為刀子比槍砲還強、8+9比敵軍還壯嗎？
不！其實是「暴亂/戰爭」難以想像，但黑道/壞人容易理解。
戰爭離一般人太遙遠，所以很多人充滿著許多過於浪漫的想像。
而壞人離我們太近，各種現實報復讓人想到就害怕。
5.
常規的醫療急救課程無法處理「暴亂/恐攻/軍爭」。
我們先前在「C＆L實作課程」就有強調：
"Firepower is The BEST MEDICINE".
「火力是最好的救命藥！」
要有火力掩護，同時要有能力判定當下情勢與排除危險。
此次事件，如同TCCC的前提：要確保有火力掩護，才能進行自救互救。
即便你當下在現場，你有足夠的POWER能控制場面嗎？
實踐需要付出行動，而不是激情澎湃的口水。
我們從2015年創立起，每次實作課程幾乎是榨乾團隊量能。
只為了能盡可能提供最佳的學習體驗效果。
其中的困難與艱辛，真是點滴在心頭。
「創業維艱、守成不易」。
光是要堅持下去，就得費盡心力了。
故很多單位的課程，由於資源不足或為了方便，
幾乎都把上述壓力測試給閹割掉。
最後只學到「加壓填塞止血、拿出止血帶+氣胸貼片」，
就是這麼簡單且感覺良好。
所以當身邊真正有危機來臨時，許多嘴砲大神只能靜悄悄/輕描淡寫。
助教/講師：上台表演，討好你，讓你滿意。
至於實際有多少成效，則不在他們的長遠考慮之內。
而我們則是「溫柔說重話、說大實話」，
說重話是為了把關、點出執行不足的盲點、規避相關危機風險。
我們玩真的，而不是真的在玩。
總擔心天邊敵人的來襲，卻漠視身邊常見的危機。
「多點知識，少點危機」
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